L ‘ulcere gastro duodenal (U.G.D) est une perte de substance au niveau de la paroi gastro-duodénale allant jusqu’à couche musculeuse reposant sur un bloc scléreux. Il peut prendre plusieurs aspects selon l’importance de la perte de substance.
L’Ulcere Gastro Duodenal Conduite thérapeutique avant l’intervention chirurgical:
le rôle infirmier auprès un malade hospitalisé pour un ulcère de l’estomac avant l’intervention chirurgical
- le régime doit être large exclure les aliments acides, épices, les graisses cuites.
- administre et surveiller la thérapeutique;
- éviter la consommation du tabac.
- pansement gastrique, surveiller le transit intestinal, signaler diarrhée ou constipation.
- les anti-inflammatoires (injection très lente)
- Les antispasmodiques et vagolytiques (à éviter chez les prostatiques et les glaucomateux)
- informer le malade que certains médicaments lui sont contre indiqués; anticoagulants, corticoïdes anti- inflammatoires (aspirine).
- s’assurer de la présence de la douleur avant les repas et sa disparition après les repas.
- peser le malade une fois par semaine.
- surveiller la présence des vomissements et les signaler au médecin.
- surveiller l’aspect et la coloration des selles. (Les selles noires feront rechercher la présence du sang)
- Prendre les constantes 2 fois par jour et à la demande si le malade présente une hémorragie interne.
- toute douleur épigastrique brutale s’accompagnant d’un état syncopal, doit faire penser à la perforation et faire appeler au spécialiste en urgence.
- en cas d’échec de la thérapeutique, une intervention chirurgicale s’impose.
soins post-opératoire jusqu’au réveil de l’opéré :
le rôle infirmier auprès un malade hospitalisé pour un ulcere gastro duodenal en post-opératoire jusqu’au réveil de l’opéré
- prendre connaissance des prescriptions du médecin réanimateur.
- enlever les bouillottes lit et mettre avec précaution le patient dans son lit
- vérifier la perfusion.
- relier la sonde urinaire
- brancher l’aspiration digestive
- jusqu’au réveil du malade contrôler toute les 1/2heures : les constantes, coloration des téguments et des extrémités, élimination urinaire, état de pansement.
- dés le réveil l’opéré est mis en position1/2 assise.
Soins Poste Opératoire d’un Ulcere Gastro Duodenal :
- prendre et noter les constantes
- vérifier la fixation de la sonde d’aspiration gastrique.
- contrôler l’aspect du liquide aspiré et noter le volume.
- poser et surveiller les perfusions prescrites.
- faire un bilan sanguin, NFS.
- faire la courbe de la diurèse.
- maintenir une fonction ventilatoire correct.
- faire un 1er levé.
- surveiller et signaler les signes marquants la reprise du transit (l’aspiration digestive sera enlevée et la réalimentation commencée)
- faire le pansement après avis du chirurgien.
- surveiller la plaie opératoire (observer les signes de l’inflammation, et la cicatrisation)
- enlever les sutures et les agrafes après avis médical (les agrafes seront dressées vers le 7é jour et enlever le 8é ou 9é jour les fils seront enlevés 1sur 2 vers le 10é jour, le reste le12éjour.
- procéder à l’alimentation dés la 1ér selle et surveiller la tolérance gastrique et le transit intestinal
- après le 21 jours les repas restent fractionnées en 6 prises le régime est de type pauvre en fibres, conseiller le malade de manger lentement en mastiquant bien.
