La bartholinite est une inflammation d’origine infectieuse du kyste du canal de la glande de Bartholin c’est une maladie peu connue et pourtant 2 femmes sur 100. L’évolution naturelle se fait vers l’abcès du périnée et le traitement est chirurgical au stade d’abcès.
Alors Comment soigner la Bartholinite? Quelles sont les causes et les symptômes de cette maladie?
symptômes de la Bartholinite
- Fièvre inconstante.
- Douleur vulvaire unilatérale, d’intensité croissante.
- Douleur à la marche et lors de la position assise.
- Dyspareunie.
Causes de la Bartholinite
La bartholinite est Maladie génycologique d’origine infectieuse. Elle peut être due à :
- Premièrement une infection digestive qui peut être due à différents agents pathogènes dont Escherichia coli.
- Deuxièmement une infection vaginale qui est le plus souvent une infection sexuellement transmissible telle qu’une chlamydia ou la gonorrhée ;
Avec l’évolution en matière de prévention contre les infection sexuellement transmissible, les infections digestives constituent aujourd’hui la cause la plus principale de bartholinite.
Contexte: Terrain
- Survient plutôt avant 40 ans.
Examen Clinique De La Bartholinite
- Tuméfaction très inflammatoire qui déforme le 1/3 inférieur de la grande lèvre.
- Distendue, fluctuante, très douloureuse.
- Collection vulvaire douloureuse unilatérale.
- Adénopathies inguinales peuvent être retrouvées.
- cervico-vaginite associée.
La Bartholinite: Signes paracliniques
- BIOLOGIQUES: Aucun en l’absence de syndrome septique.
- IMAGERIE: Aucune en l’absence de syndrome septique.
Traitement de la Bartholinite
Au stade d’inflammation simple
- Antibiotiques à large spectre : pendant 7-10 jours.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : associé à un protecteur gastrique.
- Ainsi que le repos.
Au stade de collection
- Traitement chirurgical sous anesthésie.
- Incision verticale dans le sillon nympho-hyménéal, lavage.
- ensuite pour éviter les récidives: Marsupialisation (5 à 6 points séparés entre la muqueuse vestibulaire et la paroi du kyste qui permettent de reconstituer grossièrement le canal) et drainage par une mèche.
- Pas d’antibiothérapie nécessaire.
En cas de récidive, en cas de kyste
Exérèse complète de la glande, à froid.
Devenir / orientation
CRITERES D’HOSPITALISATION
Hospitalisation dans le service de gynécologie en cas de collection nécessitant une intervention chirurgicale.
CRITERES DE SORTIE
Retour à domicile en cas d’inflammation simple sous antibiotiques et AINS.
Mécanisme / description
Rappel anatomique sur la glande de Bartholin
- Système glandulaire du vagin destiné à en assurer la lubrification, la souplesse, le pH et la défense.
- Les glandes les plus importantes sont les glandes de Bartholin.
- Situées au niveau du 1/3 postérieur des grandes lèvres.
- 10 à 15 mm de long.
- Leur canal excréteur mesure 1 à 2 cm de long et 2 mm de large.
- Il s’ouvre dans le vagin à l’union du tiers moyen et du tiers postérieur du sillon labio-hyménéal.
- Les glandes de Skène sont para-urétrales et cette topographie permet de ne pas confondre les 2 types d’inflammation.
- Toute la muqueuse vaginale est tapissée de micro glandes distribuées de façon non systématisée.
Formation et évolution de la bartholinite
- L’obstruction de l’orifice du canal excréteur entraîne l’accumulation des secrétions de la glande dans ce même canal, entraînant la formation d’un Kyste du canal de la glande de Bartholin.
- Bartholinite = inflammation du kyste.
- Evolution naturelle vers l’abcès du périnée.
- L’infection est souvent poly microbienne et les principaux germes sont d’origine vaginale ou digestive :
- entérobactéries.
- entérocoque.
- staphylocoque doré.
- streptocoque.
- anaérobie.
- escherichia Coli.
- gonocoque.
- chlamydia trachomatis.
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